西藏：以免费医疗为基础的制度覆盖全体农牧民

　　今年是西藏自治区成立五十周年，从1965年至今，自治区的医疗、教育、交通、旅游、生态环保等诸多方面都发生了翻天覆地的变化。医疗卫生事业关乎民生，这些年，西藏农牧民看病不仅更便利，花费也越来越少。

　　患者医药费一共是4967元，报销比例是85%所以自己承担的费用是745元。

　　江孜县人民医院结算中心，紫金乡冲萨村村民巴桑罗杰正在办理出院手续，他说，如今看病便利多了。

　　巴桑罗杰：“我在这边住了14天的院，到医院办住院手续时不用缴纳任何的费用，将近5000元的费用里自己只承担700多，其余的都是国家给你报销，不用为没钱看病而犯愁，多方便。”

　　自治区成立以来，国家一直对西藏的农牧民实行特殊的免费医疗政策。《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》运行十年后，2012年，办法中的“暂行”二字取消，从政策层面上来说，农牧民医疗保障有了更长期的制度保障，对家庭和个体而言，最大的变化是逐年增加的补助标准。日喀则市江孜县卫生局局长班久说，区域内60岁以上的人免费、60岁以下的人，每人每年交20块钱，就可以参加农牧区的合作医疗，补助资金，直接打到农牧民的家庭账本上，看门诊就可以直接划：

　　长班久：“刚开始每人人均是15元，到今年人均是420元。去年农牧民参合率达到99.9%，像江孜的话，除了有些打工的，其他的全都参加了(合作医疗)。”

　　住院的报销比例，这几年也一直在提高：乡一级的医院住院90%报销，县一级医院住院报销85%，县级以上医院一律是75%。以往是先交钱再看病，最后去卫生局办理报销手续，现在是先住院再直接实报实销，缴纳自己需要承担的部分即可。来自日喀则的老妈妈琼拉说：报销比例高了，老伴儿才能去成都做手术：

　　琼拉：“我的老伴67岁了以前到处去跑工程因劳累得了心脏病，在国家医疗报销制度和孩子的照顾下到成都华西医院去治疗安装了支架，得以康复。每次想到这些我很感激，现在过去两年了老伴儿身体挺好的，每天都在吃药，报销75%。”

　　去年开始，参加合作医疗的农牧民如果需要住院，甚至连押金都不用再交，只要带上合作医疗手册和身份证，就可以住院治疗，出院实报实销，无需垫付。

　　看病更便利、更便宜是一方面，医院数量的增加、医疗卫生条件的提高，同样重要。2014年8月份，江孜县人民医院和对口援建的上海浦东新区人民医院开展了远程培训。

　　上海的医生，通过互联网，将先进的医学理念，带到西藏。两家医院实现远程诊疗的设备也已到位。

　　江孜县人民医院院长格桑：“我们计划是十月份之前，把远程会诊的这个系统启用，比如说在手术操作的一些技术这些。”

　　对于整个西藏来说，江孜县人民医院，只是自治区成立50年来医疗卫生事业发展的一个小小缩影，按照西藏自治区政府的规划，未来，将进一步实施县乡医疗卫生综合服务能力提升工程，推进远程医疗等卫生计生信息化建设，推行农牧民在各级医疗机构就医即时结算，基本实现常见病、多发病不出县。

　　西藏自治区卫计委常务副主任王寿碧：“全区医疗卫生机构，从1965年的193增加到2014年1430个，卫生人员总数从2947人增长到15531人，人均期望寿命从35.5岁，提高到68.75岁。基本实现了县级有卫生服务中心、有县疾控中心，乡乡有卫生院、村村有卫生室的目标。”